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化疗病人常见症状的护理措施(肿瘤科:王敏)
2015年03月04日 来源:肿瘤科  阅读:次 [关闭]
  化疗病人常见症状的护理措施主要有以下几种:一、恶心、呕吐的护理措施1.创造良好的环境:为病人营造轻松、舒适的治疗环境,化疗时播放患者喜欢的音乐,使植物神经兴奋性下降,分散患者的注意力,减轻恶心、呕吐。2.合理安排用药时间:在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3—4小时用药适宜,此时胃充盈小,胃压力低,出现呕吐症状少。3.正确使用止吐剂:肿瘤病人化疗最有效控制恶心呕吐的方法就是应用止吐剂。常用的止吐剂有托烷司琼、甲氧氯普胺等。化疗前30min—1h和化疗后4—6h给药。对呕吐严重者可根据病情使用镇静剂如地西泮,H2受体阻断剂及糖皮质激素地塞米松等。甲氧氯普胺使用后可发生锥体外系症状和直立性低血压,应注意与病人沟通和加强观察。4.饮食指导:给予清淡易消化的温凉食物,少食多餐,选择适合病人口味的食物,适当增加富含色氨酸的食物,如豌豆苗、糯米等,注意色香味的搭配,避免餐后立即平躺,防食物反流引起恶心。5.准确记录出入量,监测病人的体重、电解质,了解有无脱水情况,根据病情制定和修改膳食计划,补充足够的液体,保证水、电解质平衡。6.心理护理:护理人员有针对性的进行心理疏导,多巡视病房,加强交流沟通,帮助病人正确应对恶心呕吐,减少烦躁焦虑等不良情绪,保持乐观的精神状态。 二、便秘的护理措施1.指导病人养成定时排便的习惯,有便意时不要抑制。进行输液治疗及创造良好的排便环境,协助及时排便。2.饮食指导:食物多样化,进食富含纤维素的食物,如南瓜、蘑菇、西红柿等,刺激肠蠕动,促进排便。还应多饮水,每日至少2000ml。3.鼓励病人适当运动,根据每个患者的具体情况为其制定相应的锻炼计划如散步、打太极拳等。卧床患者应指导其行腹部按摩,仰卧、全身放松,可主动或被动操作,将一手掌放在肚脐正上方,用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动,促进排便。4.遵医嘱给予缓泻剂和软化剂,大便嵌塞可用石蜡油、开塞露灌肠,必要时戴手套将干固的大便抠出来。5.使用缓泻剂后应仔细观察并记录患者的排便量、排便时间、性质及颜色等,对长期使用缓泻剂的患者要及时予以纠正并做好患者排便用药指导工作。 三、疼痛的护理措施1.准确评估:在对癌痛控制过程中,疼痛的评估是第一重要环节。护士不仅要客观地判断疼痛是否存在,还要确定疼痛的程度。在用药前护士必须根据个体疼痛作出准确的判断,采取相应措施,才能有效地减轻病人的痛苦。2.准确及时给药:掌握正确的给药途径,指导患者正确使用止痛药物。向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药,强阿片类止痛药物为口服控释片,口服时应整片吞服,不能嚼碎或切开,吞咽困难者可采用直肠给药,否则影响药物吸收,达不到疗效。3.干预技术配合药物治疗:使用各种止痛药物的同时可配合使用一些干预技术,采取音乐疗法、转移或分散注意力、心理支持、针灸、冷疗、热疗等物理疗法。护理人员要鼓励患者家属的参与,教会一些护理和配合的方法,注意和他们的沟通交流,建立起可信赖关系,树立起疼痛可控制的信心。4.观察效果及副作用护理:包括了解治疗的基本原则,分阶梯代表药物及注意副作用,做好副作用的观察、预防和护理。① 恶心呕吐  阿片类药物引起恶心呕吐的发生率约30%,一般发生在用药初期,多在4—7天缓解。预防方法:可在使用止痛药物的第一周内,同时给予甲氧氯普胺预防。② 便秘  是阿片类药物最常见的不良反应,发生率90%—100%。预防和治疗阿片类药物引起的便秘是疼痛治疗中不应忽视的问题之一。其护理措施详见(二、便秘的护理措施)。③ 呼吸抑制  多有阿片类药物引起,不论何种途径均可能发生,表现特点是呼吸频率降低。为避免呼吸抑制的发生,重点在于预防。合理安排初次量,尤其对老年及高危病人,剂量以25%—50%逐渐增加。一旦发生呼吸抑制,立即停用阿片类药物,吸氧,用纳洛酮解救,方法:将0.4mg纳洛酮溶于10ml生理盐水中,开始每分钟用0.5ml即0.02mg皮下、肌肉或静脉注射,根据呼吸频率调整剂量,以改善呼吸功能又不拮抗镇痛作用为准。④ 尿潴留  发生率低于5%,预防方法除去危险因素,若发生尿潴留,诱导自行排尿,让患者听流水声进行诱导、热水冲洗会阴部或膀胱区按摩,经处理仍不能自行排尿者,可行导尿。对于尿潴留持续难缓解者,可考虑换药。5.为患者创造良好的住院环境:安静的环境、充足的光线、新鲜的空气、适宜的温湿度、有一定的保暖设施等,给患者心情上的轻松,以增加舒适感。6.加强基础护理,保持口腔、皮肤的清洁,预防护理合并症发生。7.把有关疼痛的评估,使用药物止痛及其它缓解疼痛的方法和原理准确明白地告诉患者及家属,消除他们对止痛药的误区,让患者了解阿片类药物的耐受性可以通过增减剂量来调节。还要让患者了解疼痛的性质及他们在疼痛治疗中应起的作用,鼓励患者报告疼痛,让患者树立有效控制疼痛的信心,并参与疼痛治疗方案的制定。 四、口腔合并症的护理措施1.密切观察  每日仔细观察和评估口腔粘膜情况,有口腔疾患的患者应先治疗口腔疾患,向患者讲解口腔粘膜炎的观察及预防方法以及营养支持对加速口腔粘膜愈合的重要性。2.发生口腔粘膜炎时,积极对症护理,如:用洗必泰液含漱,保持口腔清洁,炎症严重时用庆大霉素、地塞米松、维生素B12雾化吸入,疼痛剧烈时口服普鲁卡因,口干严重者用麦冬、金银花泡茶饮用。3.指导患者正确局部用药方法,达到最佳效果。4.心理护理  护理人员应耐心向患者讲解化疗不良反应对口腔黏膜的影响,以及口腔黏膜炎的机制和预后,鼓励患者坚持治疗。5.饮食护理  鼓励进食营养丰富的食物,避免食用过冷、过热、辛辣、酸性或硬而粗糙的食物,少食多餐,禁忌烟酒。
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