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到医院化验检查,你该做哪些准备,又该注意哪些问题呢?
2017年01月17日 作者:席立均  来源:检验科  阅读:次 [关闭]

  人们生病后去医院看病,医生在制定吃药打针等治疗方案之前,往往需要做些常规化验检查。检验科医务人员在标本采集时,常常会发现,一些病人随意用一个小瓶子或塑料袋盛着尿液或者把需化验的粪便放在一次性纸尿布上直接拿来化验,或者是在进餐后来化验肝功能和血脂等情况。殊不知,这些标本都不符合要求,难以得到准确的化验结果。

  那么,如果我们了解一些化验项目,知道化验之前该做哪些准备?又该注意哪些问题?并认真地遵医嘱做好化验前的准备,只有这样才能得到准确的化验结果,为临床诊断和治疗打下基础。

  通常患者口中的化验到底有哪些呢?

  血液、尿液、粪便、痰液、精液、白带、前列腺液、胸水、腹水、腹透液、脑脊液、穿刺液、分泌物……

  一张检验报告单的诞生

  分析前的阶段是需要患者朋友参与的,分析中与分析后环节就是医院医生的事啦。
  这里关注最多的可能就要数分析前环节了。据统计,检验结果误差中有60~70%可溯源至分析前环节,也就是化验标本的质量是否合格?如果标本不符合质量标准,那造成的误差即便是很好的仪器、试剂、技术人员、质控品和标准品等也无法解决的。
  也就是说,一张化验报告,错误的结果不如没有结果。因为错误的结果很可能会让医生误诊漏诊,让病人延误或错误治疗。

  1、血液化验
  提到静脉血液检查,病人就会联想到抽血和疼痛,心情便会有不同程度的紧张,小孩还可能会大哭大闹。抽血固然会疼,但程度很轻,紧张甚至恐惧主要是心理作用。为保证化验结果的稳定和准确,病人应给予积极的配合,保持放松状态。抽血前尽量减少运动量
  运动影响
  运动或重体力劳动 时由于能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈,可使组织释放酶类增加,可使谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶一时性升高,血清钾、钠、钙离子、白蛋白、血糖等变化不定。甚至取血前一晚有过激烈运动都会影响到一些血液成分浓度的变化。
  饮食和药物的影响
  抽血化验中若涉及肝功能、血脂、肾功能等生化检验项目,最好安排在早上进行,抽血前不要吃食物,保持空腹(8-12小时),可以喝少量的水,除某些必须按时服用的药物以外,尽量将其他药物移到抽血之后再服用。这是因为吃食物或服药后,病人血中某些化学成分发生改变,会影响化验结果。
  体位影响
  体位影响血液循环,例如由卧位改为站位,血浆白蛋白浓度增大。为减少这种影响,采血病人的体位应相对固定,门诊一般采用坐位采血;住院病人可选取卧位采血。
  采集时间影响
  采样时间也是有讲究的。由于人的生物规律,有些血液成分日间生理变化较大,有的则是以月为周期,尤其是女性患者做激素水平分析,例如女性生殖激素与月经周期密切相关,故采血应在相同时间进行,不能这次在月经期,下次在另一个时间段。此类项目采样时间如图:
  脂血
  分病理性和生理性,产生的原因:
  1、抽血前食入富含脂肪的食物。
  2、空腹患者有脂血现象,属于病理因素。
  甘油三酯过高,血浆或血清呈浑浊状。
  胆固醇含量高,血清或血浆外观没有变化。
  有乳糜微粒会在血清液面浮上一层奶油状物质。
  抽血量各不相同
  抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的,抽血量一般在2毫升-20毫升,最多不会超过50毫升。 经常听患者说“抽了这么多的血需要多少营养才能补回来呢?”其实这完全没有必要担心和紧张,因为这仅占人体全部血量的0.05%-0.3%,不需要额外补充营养,人体完全可自动进行调整和适应。
  【温馨提示】
  患者要配合做身份确认:口头确认、采血条码、医保卡/发票确认 。
  抽血化验请有序排队,避免采血“张冠李戴”。
  患者采血时应配合工作人员,相信医生,不要过于紧张。
  采血前应有10分钟休息。 一般需在安静状态下采集样本。
  采血后应正确按压5分钟,凝血功能不好者适当延长5-10分钟方可止血,切勿揉搓或边压边看。

  2、尿液化验
  同血标本一样,尿液标本受饮食、运动、药物量等因素的影响也较大,特别是饮食的影响,因此,它的留取也是有严格的要求。尿液根据采集时间可分为晨尿、随意尿、空腹尿,计时尿(2小时、3小时、12小时、24小时)等。
  晨尿,是指清晨起床后的第一次尿标本,因为尿液在体内经过一夜的沉积或浓缩,病理物质的浓度相对较高易被检出。
  随机尿,即随意一次尿,适用于急诊病人,留取方便,但受饮食、运动、药物影响较甚,易于出现假阳性和假阴性结果,如饮食性蛋白尿,饮食性糖尿,维生素C干扰潜血结果等。
  空腹尿,为进餐后4小时左右排尿,收集下1次的尿液供化验,主要用于了解葡萄糖代谢情况。
  计时尿,不论几小时,均应于计时开始排空尿液,然后于规定时间内排尿,计时尿多用于肾功能和有形成成分排出率的评估,亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。24小时尿多用于化学组分的测定。
  查尿糖前不宜服用有还原性质的药品,如维生素C、水杨酸类及链霉素等,因这类药物可导致尿糖试验假阳性结果。另外,憋尿会大大破坏红细胞的形态,而且尿液的PH值也随之改变。
  尿液原则上不用防腐剂为好,如需12小时或24小时尿,首选以冷藏为妥,其次为根据检验申请加用合适的防腐剂
  【温馨提示】
  晨尿:留取晨起后第1次尿液的中段尿放入清洁容器送检。
  尿量要充足:尿液分析需要10ml尿液,须留取半杯以上。
  尿液2小时内送往化验室检测。
  女性患者是否在月经期,若在月经期则不宜留尿标本。
  化验尿前不要过多饮水。

  3、粪便化验
  粪便标本的检测对判断消化系统疾病有重要参考价值。许多人会认为留取粪便很简单,既不要消毒又不需要空腹,直接留出来后送到检验科化验。其实留取粪便标本也是很有讲究的。粪便留取的部位、多少、饮食都会影响粪便检测的结果。
  留取粪便的容器要干净。许多医院都会免费提供一次性粪便容器,病人可以取用。千万不要将粪便直接用尿布包裹着送检,因为尿布会吸附粪便的粘液和细胞成分,导致假阴性结果。
  粪便标本不应污染容器外表,且不要装得太满,30克容器内装大拇指指甲盖大小的粪便为妥。如大便上有粘液或是血液,应采集此处标本,以提高阳性率,而且应在采集后30分钟内送检,放置过久易导致细胞的破坏。
  如检查虫体或绦虫头节,应全部粪便送检。如检查蛲虫则不必送验粪便,而应于晨起排便前用棉拭擦肛门周围,可得虫卵。查大便潜血前不能食用动物血、肉、肝或富含叶绿素的蔬菜,以及铁剂和中药等。这些食物会使检验结果呈现假阳性。
  【温馨提示】
  自然排便采集法:粪便中不要混入尿液、水分等。
  成形粪便:挑取5克左右,约2粒花生米大小或1平勺。
  水样便:留取2ml以上,占管长的1/3。
  无法排便者:将开塞露插入肛门4~5cm(幼儿2~3cm)处,刺激排便,但动作要轻柔。
  排便后,留取脓血黏液等病理成分送检,若无病理成分,可多部位取材。
  1小时内送检,不要使用尿不湿、吸水性材料留取粪便。
  粪便隐血试验:化验前3天内禁食肉类、肝类、血类食物,并禁服铁剂。

  4、痰液化验
  自然咳痰法:以晨痰为佳,留痰前先用冷开水或无菌生理盐水反复漱口(有义齿的病人取下义齿),用力咳出气管深处痰液(可轻拍背部),吐入无菌痰杯中。结核分枝杆菌应收集24h痰液以提高阳性率。
应在服用抗生素药物之前收集痰液,请勿混入唾液、口水或鼻涕。

  5、男性精液化验
  采集精液前必须禁欲(房事/性交),包括无遗精或手淫。一般情况下,25岁以下禁欲3天,25-35岁以下禁欲5天,35-45岁以下禁欲7天。
  采集精液前应排净尿液。
  晨起采精最佳,应将一次射出的精液全部收集于无菌杯中送检,禁止使用纸巾或避孕套收集精液。
  采精前将手和生殖器,特别是阴茎龟头用温水洗净,环境应安静无干扰。
  精液应1小时内送检。在运送过程中,应保持精液温度在25-35℃,冬天则应将精液放在内衣口袋内贴身运送。
  因精子生成日间变动较大,对于少精患者,不能仅凭一次检查结果做确诊,一般应间隔1-2周检查一次,连续检查2-3次。

  医生只有一双凡眼,不能看你一眼就知道你的病因,所以,必要的化验检查还是需要做的,当我们在医院放慢脚步,改“急色匆匆”为“从容淡定”,不仅能收获一份好的心情,又能从另一角度利于化验标本的采样准确性,何乐而不为呢!

  小贴士
  化验报告的领取请以检验科医生告知为准,而就诊医生告知的时间仅供参考。
  如果你既有20分钟的常规化验,又有1小时的生化检验,请在至少40分钟以后再去查找自己的报告。
  务必等所有化验报告拿齐了,再去找医生看病。
  不要找检验医生解释检验结果,检验报告需要根据您的病情来判断,最了解您病情的是您的就诊医生。

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