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“宫颈柱状上皮异位”介绍
2017年03月14日 作者:李明芬整理  来源:预防保健科  阅读:次 [关闭]

“宫颈糜烂”,这是困扰很多女性的一个话题,过去我们去做妇科检查,十有八九会被诊断为宫颈糜烂。

在2008年之前的《妇产科学》教材上,宫颈糜烂一直作为一个标准的疾病存在的,甚至谈到它的临床表现、诊断、治疗。但,那是一个错误的认识,中国妇产科学和国际脱轨了多年。在2013年本科生第8版《妇产科学》教材上,取消“宫颈糜烂”以“宫颈柱状上皮异位”代之(256页)。

我们知道,在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞,靠近子宫方向的是柱状上皮细胞。
两种上皮在外观上表现是不同的。在中央的部分,有点看起来象是“糜烂”的宫颈部分,是柱状上皮覆盖了的外观;而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡,有点类似打仗起来的僵持区,这个区域被命名为“鳞柱交界区”,这区域也是宫颈癌的好发区域。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。

在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些;
青春期来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有类似“糜烂”样的柱状上皮在检查宫颈口的时候被发现;
绝经以后,雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,“糜烂”也就看不见了。所以所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻。

有些人性生活可能会有接触性出血,那是宫颈的个体差异,就象有些人嚼硬东西,牙齿或嘴巴出点血,是可以理解的。

理解了前面说的内容,就不难理解所谓的“宫颈糜烂”,其实是正常的生理现象,是不需要进行任何治疗的。

如果有白带增多、发黄,有异味情况,这是宫颈炎症的表现,是宫颈上出现感染以后出现的症状。对于有症状的宫颈炎,需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的情况来定,通常情况下,急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了,慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

宫颈的定期检查是必要的,是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,高危型HPV,在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候,容易发生癌前病变和宫颈癌。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查,在30岁以后可以联合HPV进行检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年一次检查,到65岁以后可以停止筛查。

既然宫颈柱状上皮异位是生理现象,也就意味着这不会对生育造成影响的。

为什么那么多的医院还在治疗所谓的“宫颈糜烂”?国内对于这个观念的改变是2013年正式写入教材的,没有与时俱进的医生还没有了解和学习这个新概念。

如还有医院医生在用这个过时的名称来作为吸引病人到妇科门诊上药、输液,甚至LEEP、激光等,是典型的过度治疗手段。希望更多的女性意识到这个问题,避免被过度治疗。

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