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H型高血压”---中风“无形杀手”中的王牌
2017年05月23日 阅读:次 [关闭]

  定义
  世界卫生组织认为健康成人空腹血浆半胱氨酸(Hcy)平均水平在5-15μmol/L,当Hcy水平为≥10μmol/L,属于高Hcy血症,伴有高Hcy的原发性高血压,被称为“H型高血压”。
  《2010年中国高血压防治指南》明确指出:我国成年高血压人群伴有高Hcy比例高达75%(男性91%,女性63%),平均Hcy水平为15μmol/L。

  引起H型高血压的主要原因
  1、体内叶酸、维生素B6、维生素B12等营养元素的缺乏;
  2、动物蛋白摄入过多;
  3、肾功能不全;
  4、甲状腺功能减退;
  5、遗传代谢因素。

  H型高血压与中风的关系
  H型高血压是中风重要的危险因素之一。
  H型高血压发生中风的风险较单纯高血压患者高出约5倍,较正常人高出25-30倍。
  血Hcy 每升高5μmm/L,中风风险增加59%;血Hcy降低3μmm/L,可减少中风风险约24%。
  国内研究也发现,高Hcy人群中风危险增加了87%。

  Hcy主要致病机理
  1、Hcy对血管内皮细胞产生毒性作用,导致‍‍动脉粥样硬化‍‍斑块的形成。
  2、刺激动脉平滑肌细胞过度增长,促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬,导致动脉硬化,导致心脑血管疾病。
  3、Hcy升高可使血小板存活期缩短,粘附性与聚集性增高,促进血栓形成。

  高血压患者需要常规检查血浆Hcy浓度
  1998年,美国心脏病协会(AHA)建议:所有心、脑血管疾病患者及有心脏病家族史的人应进行同型半胱氨酸检测。
  美国疾病控制中心(CDC)也提出:为预防出生缺陷、心脑血管疾病和外周血管疾病,应对所有育龄妇女及40岁以上人群进行同型半胱氨酸检测。

  治疗方法
  提倡采用中国营养学会推荐的饮食方案:
  (一)每日1袋牛奶,重点补钙和蛋白质。
  (二)每日250克左右碳水化合物,相当于主食6两,调控血糖、血脂和体重。
  (三)每日3份高蛋白饮食。每份高蛋白质食品相当于:1两瘦肉,或2两豆腐,或一个鸡蛋,或半两黄豆,或2两鸡鸭,或2两鱼虾。
  (四)粗细结合、甜咸适中、少量多餐、切忌过饱。

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