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脑出血的处理与预防(ICU:杨新平)
2015年08月24日 来源:宣传科  阅读:次 [关闭]
脑出血常见病因是高血压和动脉硬化,脑血管瘤。人到老年血管常会发生硬化,持续的高血压更容易导致脑动脉硬化,血管壁出现脂肪玻璃样变,从而削弱血管壁的强度,加上脑血管壁的结构比较薄弱,血管中层肌细胞少,缺乏外弹力层,动脉外膜不发达,容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张,形成粟粒性微动脉瘤。当患者情绪激动或过度用力时可引起血压骤然升高,即可造成脑内小血管破裂出血。
  高血压脑出血发病年龄多在中年以上,既往有高血压病史,寒冷季节发病较多。常突然发病,出现剧烈头痛、呕吐。偏瘫及意识障碍,即应考虑脑出血。为确定出血的部位和血肿大小,患者需进行特殊检查。CT检查能清楚显示出血部位,血肿大小、出血扩展方向及脑水肿范围,给治疗方法的选择提供了重要依据。作一次CT检查仅需几分钟即可完成,这是高血压脑出血诊断上的重大进展。新近使用的磁共振检查也能帮助脑出血在短时间内作出准确的诊断。
  一旦发生脑出血应该怎么办?保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院,以免路途震荡,加强病情。可将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管。迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重。在患者病情稳定送往医院途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动,同时将患者头部稍稍抬高,与地面保持20度角,并随时注意病情变化。
  专家建议,预防脑出血,应避免过劳,保证足够睡眠;饮食宜清淡,少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物;忌烟酒;适当体育锻炼。平时有高血压的中老年人,要遵医嘱服药;秋冬季节要及时增加衣、被和添置保暖设施,注意头部保暖。由此看来,血压高是脑出血的主要原因,人们就更应该重视血压,积极控制高血压,日常生活中要多检测血压的变化,在饮食上减少钠盐的摄入,避免身体过度劳累,要适当休息,多去户外呼吸一下新鲜空气,参加一些力所能及的劳动,多多锻炼身体,避免情绪激动,紧张,保持一个愉快的心情,对于脑出血的预防极其有效。

 

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