这是一场与死神赛跑的较量，一次跨越五年的生命守护。当一颗深藏后颅窝的“不定时炸弹”压迫脑干、吞噬生存希望，是选择放手一搏？还是向命运妥协？平昌县人民医院神经外科团队，用一场跨越1825天的生命守护战给出了最温暖的答案。

生死抉择：五年随访中的隐忍与坚守 

　　2020年，一次偶然检查，揭开了这场无声战役的序幕——七旬老人后颅窝发现不明占位，紧贴脑干，形如“刀尖起舞”。多家医院评估手术风险极高。当时老人家无身体不适，考虑手术风险高，一直随访观察。　　直至今年2月，王奶奶出现了严重头痛，伴随着视力模糊和频繁呕吐。这些异常症状迅速引起了家人的警觉，紧急前往医院就诊。复查头颅MRI检查颅内占位较起初增大约3倍，约3✕4cm大小，外侧压迫后组颅神经舌咽致无法吞咽食物，压迫迷走神经致反复呕吐，内侧压迫脑干致无法行走。　　面对如此严峻的情况，患者家属与医生多次深入沟通，最终决定在我院神经外科进行手术治疗。这是一场与时间赛跑的战斗，也是一次对医疗技术与团队协作的极大考验。

团队协作：精密方案护航“生命禁区”

　　在仔细研究了患者的病情资料后，深知这是一场艰巨的挑战。我院神经外科团队没有退缩，多次进行病例讨论和手术方案模拟。经过反复权衡和论证，决定行显微镜下左侧PICA巨大血栓性动脉瘤切除夹闭术+术中ICG造影术+硬脑膜修补术+骨瓣还纳术。

　　科室MDT多科讨论形成一致意见：

1、考虑后颅窝PICA（小脑后下动脉）巨大血栓性动脉瘤可能性大，同时不排除动脉瘤合并独立肿瘤可能，手术切口选择远外侧入路，充分显露左侧后颅窝；

2、术前安置胃管，充分营养支持，改善身体状况提高抵御手术风险能力；

3、术前完善脑血管造影，了解颅内血管状态。术前造影发现左侧小脑后下动脉P3段动脉瘤动脉瘤，进步证实血栓性动脉瘤可能。

无影灯下的毫米之战：勇气与仁心交响

　　手术中，他们精准地分离着动脉瘤周围的组织，每一根血管、每一条神经都不容有丝毫损伤。经过长达4小时的艰苦奋战，完整分离动脉瘤壁与后组颅神经、脑干、小脑粘连完整切除，夹闭残留动脉瘤颈，水密缝合硬脑膜，手术顺利。

重生之路：信任浇灌的生命之花

　　目前患者已能自主进食，并在家人搀扶下重新学习行走。“从绝望到希望，是医生们用专业给了我们第二次拥抱的机会。”家属含泪说道。 　　五年守护见证医者仁心，毫米之间彰显生命力量。这场跨越五年的生命奇迹，离不开神经外科、影像医学科、检验科、功能科、彩超室、手术室和麻醉科等科室的多科协作；离不开患者坚定的信念、家属的支持、专家团队的精湛医术和医护人员的细心守护。

　　颅内动脉瘤虽然凶险，但只要我们提高警惕，通过早期筛查、科学治疗和规范管理，就能够显著降低其破裂的风险。如果突然出现剧烈头痛等可疑症状，一定要立即就医，抓住黄金救治时间窗，让这颗 “不定时炸弹”变成“哑弹”。